这是一个精神病学和心理学中的重要概念，指的是一个人的（即他/她在想什么）出现了异常，这些想法往往是不真实的、过度的、与个人文化背景不相符的,并且会给个体带来显著的痛苦或功能损害。
一个人的“想法本身”出了问题，而不是思考的“速度”或“形式”（那属于思维形式障碍）。 障碍主要可以分为以下几大类：
妄想
障碍中最核心、最典型的一类，妄想是一种坚定的、错误的个人信念，这种信念与个体的现实经验、教育背景和文化环境相悖，并且不能用同样的信念去说服他/她。
妄想的核心特征：
- 坚信不疑：患者对其深信不疑。
- 与现实不符明显是假的或被夸大的。
- 无法被说服：即使提供相反的证据或逻辑,也无法动摇其信念。
常见的妄想类型包括：
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被害妄想：
- 描述：患者坚信自己正被某人、某个团体或某种力量（如政府、外星人、邻居）监视、跟踪、诽谤、攻击或阴谋陷害。
- 例子：“我的邻居在饭菜里下毒想害死我”、“警察一直在监视我的手机，想找我的茬”。
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关系妄想：
- 描述：患者认为环境中发生的无关事件、他人的言行或电视、广播、报纸的内容，都与自己有关,是针对自己的。
- 例子：“街上那两个人在窃窃私语，肯定是在说我坏话”、“电视新闻里提到的某个罪犯，其实是在影射我”。
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夸大妄想：
- 描述：患者毫无根据地认为自己拥有非凡的才能、财富、权力、地位或知识，甚至认为自己是个伟人、神或救世主。
- 例子：“我是国家的领袖，只是现在伪装起来了”、“我能预知未来，控制整个股市”。
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钟情妄想：
- 描述：患者坚信某个（通常是地位较高、无法接触到的）异性已经爱上了自己，并会通过各种方式（如眼神、暗示、媒体）来表达爱意。
- 例子：“那个明星在电视里对我眨眼，说明他喜欢我”、“我的老板给我安排这个任务，是在向我示爱”。
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嫉妒妄想：
- 描述：患者毫无根据地坚信自己的配偶或伴侣对自己不忠，并会因此进行跟踪、调查、质问甚至暴力行为。
- 例子：“我爱人回家晚了5分钟，一定是和情人约会去了”、“他手机里任何一个异性号码都是第三者”。
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罪恶/自责妄想：
- 描述：患者毫无根据地认为自己犯了严重的错误（道德或宗教上的），或者犯了从未犯过的罪行,应该受到严厉的惩罚。
- 例子：“我是一个罪人，应该被烧死”、“我害死了我的家人，我该死”。
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躯体疾病妄想：
- 描述：患者坚信自己患有某种严重的躯体疾病（如癌症、艾滋病、寄生虫病）,尽管多次医学检查结果均为阴性。
- 例子：“我浑身都是癌细胞，医生骗我”、“我的皮肤里有虫子在爬”。
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被控制妄想：
- 描述：患者认为自己的思想、情感或行为被某种外力（如电波、机器、他人）所控制或取代。
- 例子：“我的大脑被外星人植入了芯片，他们控制我的一举一动”、“不是我自己的想法，是有人在用遥控器控制我的思想”。
超价观念
超价观念与妄想有相似之处,但存在关键区别。
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核心特征：是一种强烈的、带有明显情感色彩的信念，它建立在部分事实的基础上，但对其进行了歪曲和过度解释。
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与妄想的区别：
- 有一定现实基础：不是凭空产生的。
- 可被一定程度动摇：虽然患者坚信，但在逻辑和事实面前,其信念可能会动摇或有所保留。
- 情感色彩浓厚：观念的形成和维持与强烈的情感（如愤怒、恐惧、爱国热情）紧密相关。
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例子：
- 一个对某种食物有强烈偏见的人，可能会坚信“所有快餐都含有致癌物，吃了就会得绝症”，尽管科学证据表明偶尔食用是安全的，这个观念源于他对健康的关注,但被过度夸大了。
- 一个对某个社会事件有极端看法的人，可能会坚信“某个群体是导致社会问题的根源”,并将所有负面事件都归咎于该群体。
强迫观念
强迫观念是一种反复出现的、不自主的、闯入性的想法、冲动或想象，患者通常认为这些想法是荒谬的、不合逻辑的、令人痛苦的，并试图忽略、压制或用其他想法来替代它们。
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核心特征：
- 闯入性：想法不受控制地闯入脑海。
- 不自主性：患者不想要这些想法,但无法摆脱。
- 厌恶感：患者知道这些想法是“自己”的，但又觉得它们是“坏”的、“脏”的或“不应该”的。
- 伴随焦虑：这些想法会引发显著的痛苦和焦虑。
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常见类型：
- 污染观念：担心自己或家人被细菌、病毒或“脏东西”污染，从而反复洗手、洗澡或清洁。
- 攻击观念：反复出现伤害自己或他人的可怕冲动（如用刀刺向孩子）,尽管患者完全没有意愿这么做。
- 性观念：反复出现被认为是“不道德”或“禁忌”的性想法或冲动。
- 对称与精确观念：对事物必须排列得完美对称、数字必须凑成某个吉利数字等有强烈要求。
- 宗教观念：反复担心自己犯了不可饶恕的罪,或者对宗教教条有过度和不必要的担忧。
恐怖性观念
这通常指恐怖症中的核心信念，它是一种对特定物体、情境或活动的、不合理的、强烈的恐惧，患者明知这种恐惧是过度的,但仍然无法控制。
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核心特征：
- 对象特定：恐惧指向特定的东西（如蜘蛛、血、高处）或情境（如社交、公开演讲）。
- 不合理性：恐惧的程度与实际危险严重不符。
- 回避行为：为了减轻恐惧,患者会主动回避引发恐惧的对象或情境。
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例子：
- 蜘蛛恐惧症：即使看到一张蜘蛛的图片,也会感到极度恐慌。
- 社交恐惧症：坚信在社交场合自己会出丑、被别人嘲笑,因此极力避免参加任何社交活动。
- 飞行恐惧症：坚信飞机会失事,因此不敢乘坐飞机。
总结与区分
| 障碍类型 | 核心特征 | 与现实的关系 | 患者态度 |
|---|---|---|---|
| 妄想 | 坚定的、错误的个人信念。 | 完全不符，凭空产生。 | 坚信不疑，无法被说服。 |
| 超价观念 | 强烈、带有情感色彩的信念。 | 基于部分事实，但被过度歪曲。 | 坚信，但可被一定程度动摇。 |
| 强迫观念 | 反复闯入的、不自主的、令人厌恶的想法。 | 内容本身是荒谬的，但患者知道其荒谬性。 | 想要摆脱，但无法控制，感到痛苦。 |
| 恐怖性观念 | 对特定对象的、不合理的强烈恐惧。 | 恐惧程度与实际危险不符。 | 知道恐惧不合理，但无法控制，选择回避。 |
重要提示：障碍通常是严重精神疾病（如精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁症、焦虑症等）的核心症状之一，如果发现自己或身边的人出现上述情况，切勿自行诊断或贴标签，应及时寻求专业精神科医生或心理医生的帮助,进行科学的评估和治疗。
