这是一个精神病学和临床心理学中的重要概念，它指的是思维过程的连贯性、逻辑性和目的性出现了异常，导致思维活动偏离了正常的轨道。想问题的方式”出了问题，而不是“”出了问题。
需要特别注意的是，思维形式障碍和思维内容障碍（如妄想、幻觉）是分开的，内容障碍是“想的是什么错了”（比如坚信有人要害他），而形式障碍是“怎么想的错了”（比如想法之间毫无逻辑地跳跃）。
思维形式障碍的核心特征是思维的逻辑结构被破坏，使得听者或读者难以理解患者的意图,它常常是精神分裂症等精神病性障碍的典型症状。
以下是思维形式障碍的主要类型,我将用一个清晰的表格和详细的解释来说明。
思维形式障碍分类表
| 障碍类型 | 中文全称 | 核心特征 | 通俗比喻/例子 |
|---|---|---|---|
| Loosening of Associations | 联想松弛 | 思想的连贯性中断，从一个话题不相关地跳到另一个话题。 | “我今天吃了苹果，天上的云真白，我昨天看了部电影，我的钥匙呢？” |
| Incoherence | 思维破裂/语词杂拌 | 词语之间完全没有逻辑联系，形成一堆无法理解的词句“大杂烩”。 | “时间狗在跑，绿色悲伤地计算，窗户是思想。” |
| Word Salad | 语词杂拌 | 同思维破裂，特指言语表达上的混乱，是思维破裂的外在表现。 | （同上） |
| Tangentiality | 思维中断/答非所问 | 回答问题时，思路偏离主题，无法触及问题的核心。 | 问：“你今天过得怎么样？” 答：“天气不错，我昨天买了一件新衬衫，它很便宜。” |
| Derailment | 思维脱轨 | 思路在一条轨道上开始，但中途突然脱轨，跳到另一个不相关的想法上。 | “我喜欢我的猫，它的毛是黑色的，冰箱里还有牛奶，我需要去上班。” |
| Flight of Ideas | 思维奔逸 | 思想活动极快，概念大量涌现，但彼此之间有松散的联系（如音韵、双关）。 | “我今天要去银行，行不行？行动很重要，动起来就有活力，力大无穷，穷则思变……” |
| Clanging | 音韵联想 | 思维被词语的音韵或押韵所支配，而不是逻辑意义。 | “我觉得很闷，门打不开，开开心心，心里很烦。” |
| Perseveration | 思维固执/持续言语 | 不自觉地、重复地坚持使用同一个词、短语或想法，无法转换。 | 问：“你叫什么名字？” 答：“我叫张三。” 问：“你住在哪里？” 答：“我叫张三。” |
| Blocking | 思维阻塞 | 思维过程突然中断，感觉脑子里一片空白，无法继续思考。 | 正在说话时，突然停下来，表情困惑，说：“……我刚才想说什么来着？完全忘了。” |
| Circumstantiality | 思维黏滞/迂回 | 在回答问题时，包含大量不必要的、细节性的、离题的联想，但最终能回到主题。 | 问：“你去超市买什么？” 答：“哦，我去超市，首先我得穿上外套，因为外面有点冷，这件外套是我去年冬天买的，是在商场打折时买的，商场里人很多……最后我买了牛奶和面包。” |
| Echolalia | 模仿言语 | 重复听到的话语，可能是立即重复（，也可能是延迟重复。 | 医生问：“你感觉怎么样？” 患者：“你感觉怎么样？” |
| Neologisms | 语词新作 | 创造出一些只有自己能理解的新词，并赋予其特殊意义。 | “我今天吃了‘电饭’，感觉‘电饭’让我很‘开心’。”（“电饭”可能指某种食物，但并非通用词汇） |
| Thought Insertion | 思维插入 | 感到自己的思想并非自己产生，而是被外界力量强行塞入脑中。 | “我脑子里突然出现一个想法‘我要去杀人’，但这不是我的想法，我不知道它怎么进来的。” |
| Thought Withdrawal | 思维被夺 | 感到自己的思想被外力从脑中抽取或拿走了。 | “我刚才想的一个好主意，突然就消失了，好像被人偷走了一样。” |
| Thought Broadcasting | 思维播散 | 感到自己的想法不胫而走，所有人都知道了。 | “我刚想的事情，我感觉街上的人都听见了。” |
各类型的详细解释
联想松弛
这是思维形式障碍中最常见的一种，患者的思维从一个主题跳跃到另一个毫不相关的主题，中间缺乏任何逻辑联系,听者会觉得他的话题转换非常突兀和随意。
思维破裂 / 语词杂拌
这是最严重的一种思维形式障碍，患者的言语或文字成了一堆毫无意义的词语组合，就像把一堆词扔进搅拌机里打碎一样,这通常是严重精神分裂症的标志。
思维中断 / 答非所问
患者的回答与问题本身无关，但他自己可能并没有意识到，他的思维“开小差”了,并且没有回到正轨。
思维脱轨
与联想松弛类似，但脱轨的幅度可能更大，他可能在谈论“计划”，然后突然跳到“天气”，再跳到“午餐”,这些话题之间没有明显联系。
思维奔逸
常见于躁狂发作，患者的思维速度极快，从一个想法跳到另一个想法，但这些想法之间可能通过押韵、双关或概念上的松散联系串联起来，给人一种“口若悬河”但“抓不住重点”的感觉。
音韵联想
思维奔逸的一种特殊形式，完全被词语的发音所控制，由“光”联想到“广”、“狂”、“黄”等，而不是“光明”、“阳光”等逻辑相关的词。
思维固执 / 持续言语
患者卡在某个词或短语上，无法进行新的思考,这在某些脑器质性病变或发育障碍中也可见到。
思维阻塞
与思维中断不同，它更像是一种“卡壳”，患者正在流畅地说话或思考，突然间思维中断，感觉大脑一片空白,完全想不起来接下来要说什么。
思维黏滞 / 迂回
患者提供了过多的、不必要的细节，但最终能够回到问题的核心，这不同于思维奔逸的“快”，而是“慢”和“啰嗦”，正常人有时也会这样，但当它成为一种模式并严重影响沟通时,就需要警惕。
模仿言语
无意识地重复他人的话，如果是立即重复，可能见于某些精神障碍；如果是延迟重复,可能与器质性脑损伤有关。
语词新作
患者创造新词，并坚信这个词有特殊含义，这是精神分裂症的一个特征性症状,反映了其思维的独特性和与现实脱节。
思维插入/被夺/播散
这三者属于思维异化，患者体验到自己思维的所有权或控制权发生了改变，这是非常典型的精神病性症状,表明患者的主观体验与现实严重分离。
- 插入：感觉思想是“外来”的。
- 被夺：感觉思想是“丢失”的。
- 播散：感觉思想是“公开”的。
思维形式障碍的核心在于“形式”而非“内容”，它反映了大脑内部信息处理和整合过程的异常，识别这些障碍对于精神疾病的诊断（尤其是精神分裂症）、评估严重程度以及制定治疗方案至关重要，如果观察到身边的人出现上述思维形式的显著异常,应及时寻求专业精神科医生的帮助。
