艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重传染病，主要破坏人体免疫系统，最终导致机会性感染和肿瘤，以下通过思维导图的形式，系统梳理艾滋病的核心知识，包括病原学、传播途径、临床表现、诊断治疗、预防措施及社会关怀等方面，帮助全面理解这一疾病。
病原学与病毒特性
HIV属于反转录病毒科,分为HIV-1和HIV-2两型，其中HIV-1是全球主要流行株，病毒结构由外层的包膜、内部的衣壳及核心的RNA和反转录酶组成，其核心特点是攻击CD4+T淋巴细胞（辅助性T细胞），导致细胞数量减少和功能丧失，破坏人体细胞免疫和体液免疫，HIV的变异性极高，这使得疫苗研发和抗病毒治疗面临挑战，病毒对热、干燥和常用消毒剂敏感，但在体外存活能力较弱，56℃30分钟即可灭活。
传播途径与高危行为
HIV的传播必须满足传染源、传播途径和易感人群三个条件，具体传播途径包括：
- 性传播：无保护性行为（包括同性、异性及双性性接触）是主要传播方式，病毒通过黏膜破损处进入人体。
- 血液传播：共用 contaminated 注射器、输入含HIV的血液或血制品、不规范的有创操作（如纹身、拔牙）等。
- 母婴传播：感染HIV的母亲可通过妊娠、分娩或哺乳传给婴儿，但通过及时干预（抗病毒治疗、剖宫产、人工喂养）可显著降低传播风险。
以下为高危行为与传播风险对比表：
| 行为类型 | 传播风险等级 | 说明 |
|---|---|---|
| 无保护肛交 | 高 | 黏膜脆弱，病毒易侵入 |
| 共用注射器吸毒 | 高 | 血液直接接触 |
| 感染母亲母乳喂养 | 中 | 病毒可通过乳汁传播 |
| 接吻（无口腔出血） | 极低 | 唾液中病毒含量极低 |
| 蚊虫叮咬 | 无 | 病毒无法在蚊虫体内存活 |
日常接触（如握手、拥抱、共用餐具）不会传播HIV，无需恐慌。
临床表现与疾病分期
HIV感染自然病程可分为急性期、无症状期和艾滋病期，各期特点如下：
- 急性期：感染后2-4周，类似流感症状（发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大），可自行缓解，但此时传染性最强。
- 无症状期：持续6-8年甚至更久，患者无明显症状，但病毒持续复制，CD4+T细胞逐渐减少。
- 艾滋病期：CD4+T细胞计数<200个/μL，出现机会性感染（如肺结核、卡氏肺囊虫肺炎）和肿瘤（如卡波西肉瘤），可表现为长期发热、体重下降、慢性腹泻等。
诊断与检测
HIV诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查，检测方法包括：
- 抗体检测：酶联免疫吸附试验（ELISA）初筛，阳性者需通过Western blot或免疫层析试验确认。
- 抗原抗体联合检测：可缩短窗口期（感染后2-3周检出）。
- 核酸检测：检测病毒RNA，用于早期诊断或婴儿诊断。
检测途径包括疾控中心、医院及自愿咨询检测（VCT）点，强调保密和自愿原则。
治疗与管理
目前HIV感染尚无法根治,但抗反转录病毒治疗（ART）可有效抑制病毒复制，延长患者寿命，提高生活质量，治疗原则包括：
- 联合用药：通常采用三种或以上药物联合方案（如核苷类反转录酶抑制剂+非核苷类反转录酶抑制剂+蛋白酶抑制剂）。
- 依从性管理：漏服可能导致耐药，需规律服药并定期监测CD4+T细胞和病毒载量。
- 机会性感染预防：如CD4+T细胞<200个/μL时，需预防肺孢子菌肺炎。
暴露后预防（PEP）和暴露前预防（PrEP）是高危人群的重要干预手段，需在医生指导下使用。
预防与社会关怀
预防艾滋病需采取综合措施：
- 行为干预：推广安全套使用、减少性伴侣数量、拒绝毒品。
- 血液安全：严格筛查献血者，推广一次性医疗用品。
- 母婴阻断：感染孕妇尽早接受ART，降低传播率至1%以下。
社会关怀方面,应消除对HIV感染者的歧视，保障其就医、就业和教育权利，目前我国实行“四免一关怀”政策，提供免费抗病毒治疗、咨询和病毒载量检测等服务。
全球与中国疫情概况
根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）数据，2022年全球约3900万人感染HIV，新发感染130万，死亡63万，我国截至2022年底现存HIV感染者约125万，性传播为主要途径，其中异性传播占70%以上，近年来，通过扩大检测和治疗覆盖面，我国艾滋病病死率显著下降，但青年学生和老年人群感染率呈上升趋势，需加强针对性防控。
相关问答FAQs
艾滋病病毒携带者可以正常生活和工作吗？
答：可以，规范抗病毒治疗后，HIV病毒载量可检测不到（U=U，Undetectable=Untransmittable），即不会通过性途径传播病毒，感染者可正常学习、工作和社交，但需注意保护他人，避免血液暴露，我国法律明确规定，不得因感染HIV而解除劳动合同或拒绝入学。
如何判断自己是否需要做HIV检测？
答：若有以下情况，建议尽快检测：①发生过无保护性行为；②共用过注射器或输入不明来源血液；③HIV感染者的性伴侣或子女；④出现急性期症状（如持续发热、皮疹等），检测窗口期后（抗体检测约3个月，核酸约2-3周）结果阴性可基本排除感染，阳性者需及时到定点医院确诊并治疗。
